Ειδήσεις

Με παγωμένο νερό η διάγνωση της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης σε ασθενείς με πολλαπλή σκλήρυνση.

7:51 μ.μ. ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΟΙ ΟΛΑ ΓΙΑ ΤΗ ΣΚΠ 0 Comments

Η δοκιμή με παγωμένο νερό, χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης σε ασθενείς με νευρολογικές διαταραχές, χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία για την αναγνώριση των μη διαγνωσμένων περιπτώσεων δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS), σύμφωνα με ερευνητές από τη Γερμανία.

Τα ευρήματα της μελέτης, « Ice water test in multiple sclerosis: a pilot trail » δημοσιεύθηκαν στη International Journal of Urology.

Η ανακάλυψη της δοκιμής παγωμένου νερού ξεκινά το 1957, όταν δύο γιατροί το χρησιμοποίησαν για πρώτη φορά για να αξιολογήσουν την επίδραση των νευρολογικών βλαβών στη δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Οι γιατροί εγκατέστησαν μικρές ποσότητες παγωμένου νερού στην κύστη με καθετήρα σε ασθενείς με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού. Η δοκιμή θεωρήθηκε θετική εάν το νερό εκδιώχτηκε αμέσως.

Ο μηχανισμός πίσω από το αντανακλαστικό ψύξης της ουροδόχου κύστης είναι η ενεργοποίηση της πρωτεΐνης του ψυχρού και του μινθηλικού υποδοχέα 1 ή του TRPM8, παρουσία ψυχρών ερεθισμάτων. Η ενεργοποίηση αυτής της πρωτεΐνης προκαλεί αντανακλασμό του νωτιαίου μυελού και επακόλουθη ακούσια συστολή του εξωστήρα, ο μυς που καλύπτει την ουροδόχο κύστη.

Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι αυτό το αντανακλαστικό μπορεί να προκληθεί σε παιδιά ηλικίας 5 ετών και νεότερων και στη συνέχεια εξαφανίζεται με την ωρίμανση του νευρικού συστήματος, εκτός εάν μια νευρολογική κατάσταση εμποδίζει την εμφάνιση του.

Ερευνητές από ερευνητικά κέντρα στη Γερμανία και την Ελβετία αξιολόγησαν την ικανότητα της δοκιμής παγωμένου νερού όχι μόνο να διαγνώσουν δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης αλλά και να ταξινομήσουν τη δύναμη συστολής της ουροδόχου κύστης σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας.

Για το σκοπό αυτό, οι ερευνητές ανέλυσαν αναδρομικά 201 ασθενείς με ΣΚΠ (141 γυναίκες και 60 άνδρες) που ήρθαν στα κέντρα για ουρολογικές εξετάσεις από το 2010 έως το 2014.

Μια κλινικά θετική δοκιμή παγωμένου νερού ορίστηκε ως συσταλτικότητα του εξωστήρα (Ρ detmax ) σε 15 cm νερού (CMH 2 O). Κανένας από τους ασθενείς δεν έλαβε φαρμακευτική αγωγή με στόχο τη δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης πριν από την εξέταση.

Συνολικά 75 ασθενείς (37,3%) εξετάστηκαν θετικά στη δοκιμή παγωμένου νερού, ενώ οι άνδρες εμφάνισαν σημαντικά θετικότερες δοκιμές από τις γυναίκες (51,8% έναντι 30,9%). Τα αποτελέσματα των δοκιμών με παγωμένο νερό βρέθηκαν να συσχετίζονται με επεισόδια ακράτειας στο φύλο των ασθενών.

Η δοκιμή μπόρεσε να αποκαλύψει την ακούσια συστολή του εξωστήρα στο 16,5% των περιπτώσεων που προηγουμένως δεν είχαν εντοπιστεί με τη χρήση πρότυπης ιατρικής ανάλυσης, επιδεικνύοντας τη βελτιωμένη διαγνωστική ικανότητα της εξέτασης.

Η ομάδα χρησιμοποίησε μια μέθοδο που ονομάζεται nomogram για να συσχετίσει διάφορους παράγοντες που επηρεάζουν τη δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Το nomogram έδειξε ότι η σοβαρότητα της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης μπορεί να προβλεφθεί από το αποτέλεσμα της δοκιμής με παγωμένο νερό, τη συχνότητα των επεισοδίων ακράτειας και τη μέγιστη πίεση του εξωστήρα (μέτρηση της μυϊκής λειτουργίας).

Είναι ενδιαφέρον ότι οι άνδρες βρέθηκαν να έχουν πιο σοβαρή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, καθώς και υψηλότερα αποτελέσματα δοκιμών με παγωμένο νερό και πίεσης του εξωστήρα.

Αυτή η αναδρομική μελέτη απέδειξε την ικανότητα της δοκιμής να εντοπίσει τη δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας με υψηλότερη ευαισθησία από τις τυπικές δοκιμές.

"Η δοκιμή παγωμένου νερού είναι ένα απλη για την αποκάλυψη της μη-προσδιορισμένης υπερκινητικότητας του εξωστήρα στη νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ", γράφουν οι ερευνητές.

"Η κατηγοριοποίηση της σοβαρότητας της υπερκινητικότητας του εξωστήρα μπορεί να διευκολυνθεί από τη χρήση του νομογράμματος δοκιμής παγωμένου νερού", πρόσθεσαν. " Μετά από περαιτέρω επικύρωση, η δοκιμή θα μπορούσε τελικά να χρησιμοποιηθεί στο μέλλον ως αντικειμενική εκτίμηση της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης."

πηγή: multiplesclerosisnewstoday.com





0 σχόλια: